住院登记（一）

医疗工伤生育简表

住院登记（一）

类型

申请方提供材料

政策说明

办理时间

本

市

住

院

一、特殊情况来分中心办理需备：

1、《医保证》原件；

2、《住院证》（需医保科章）。

3、上次住院未与结算中心结算的，需提供住院费用证明（注明上次住院发生金额、自费、增负、拒付金额、申报金额，并盖医保科章）

二、到已联网的医院办理时需备：

1、医保卡；

2、医保证；

3、住院证。

1、住院费用由统筹基金在起付标准以上最高限额以下按比例（一级

医院为在职90％、退休95％、建国前老工人97％；二、三级医院为

在职85%、退休90%、建国前老工人95%）支付。第一次住院起付标

准为上年平均工资的10%（2006年一、二、三级医院分别800元、

1100元、1700元）。

2、第二次及以上住院起付标准按第一次的30%计算，即上年平均工

资的3％（2006年一、二、三级医院分别为270元、350元、500元）。

3、社区家床为上年平均工资的6%为起付标准。

4、上次住院交费不足起付标准，下次住院要将上次住院的起付标准补

齐并与本次合并计算。

5、每连续90天为一次住院。90天期满重新办理一次住院手续。

6、报销方法：市区参保单位已办理同意住院书的住院人员由市医疗结

算中心与医院进行结算。

1、普通住院当日或住院2日内

由本人或委托人登记。

2、急诊住院限5日内。（节假日

顺延，后同。）

3、肺科医院、结核病控制中心、

传染病医院、铁路结核防治疗养院

的传染病患者由专科医院直接与分中心联系登记。

4、参保人员上次住院的费用在医

院与医保中心结算前，再次住院或

转诊转院的；医保证、卡上姓名、

社会保障号有误等特殊情况仍需到

分中心办理。

异地来本 市

住院

同本市住院

住院登记(二)

类型

申请方提供材料

政策说明

办理时间

本

市

转

诊

转

院

1、《转诊转院审批表》（转出院开）。

2、《医保证》原件。

3、《住院证》（转入院开要医保科章），转诊的不要。

1、转院的起付标准：视同一次住院，“就高不就低”、“多不退、少要

补”、“转出不足如实收；转入收取二者差”。

2、因诊断或治疗原因，需向本市范围内的上级定点医疗机构转诊转院的，应转至三级医院或二级以上专科医院；病情稳定的，鼓励其转至基层定点医疗机构。

3、本市各级医院之间均可办理转诊转院。

事前由本人委托人登记。

异

地

住

院

1、去外地时，异地安置人员及长期驻外人员需办理异地就医登记，参保人填《天津市城镇职工基本医疗保险异地登记表》，单位填《天津市

基本医疗保险异地安置人员名册》，交分中心备案。

2、异地人员可直接到当地本人选定并在分中心备案的医院住院，不需来分中心登记；参保人员因出差、探亲及临时外出等急诊住院的，也不需来分中心登记。

外

地

转

院

1、当地转出医院的转院证明（需

加盖医保科章或医院章）。

2、其它同本市转院

1、参保人因病在当地（省、自治区、直辖市）范围内转诊转院的，不

进行登记。

2、转往本市的办理同本市转院（限5个工作日内办理）。

2、转往天津市或当地（省、自治区、直辖市）范围以外的，应转往北

京协和医院、北京阜外医院、北京友谊医院三家社保指定医院住院就医

。转院前，应由本人或委托他人到单位所属社保分中心办理登记手续。

登记时应提供由转出医院开具的转院证明和《医保证》原件或复印件。

转往安置地外医院的应事

前来分中心审批。

住院登记(三)

类型		申请方提供材料	政策说明	办理时间
本市转外埠住院登记	1、《转诊转院审批表》（由指定“责任医院”开出） 2、医保证。		一、转外埠指定三家医院： 1、综合疑难病转北京协和医院。 2、肾脏病转北京友谊医院。 1、心胸外科病转北京阜外医院二、责任医院：总医院、医大二院、一中心医院、四中心医院、中医一附院、肿瘤医院、天津医院（骨科）、环湖医院（神经外科）、长征医院（皮肤病）、第四医院（烧伤）、胸科医院、传染病医院、海河医院（结核病）、人民医院（肛肠病）、中心妇产、眼科医院、口腔医院、血液病医院、安定医院。三、因诊断原因转出的，确诊后，应回本市定点医疗机构治疗；因治疗原因转出的，应在本市定点医疗机构确诊后转出。四、经社保经办机构批准转外埠就医后，需定期或不定期到该就医医院门诊（住院）检查的，参保人到分中心登记，经分中心查实后，即可到该医院复查，发生的医疗费按外地就医办法申报结算。	事前由本人或委托人登记危急患者限3日内登记
异地安置转本市住院登记		1、当地转出医院的转院证明（需盖医保科章或医院公章） 2、余同本市转院	同本市转院	转入本市医院时5 个工作日内由本人或委托人登记

异地人员确定定点医院登记

1、医保证复印件；

2、异地人员名册（支字15号表）；

3、医保异地登记表（支字16号表，

需盖地市级以上社保章，县级社保

为统筹单位的需有文字说明，盖县级社保章。无社保地区要医院章）。

4、在异地亲属处居住半年以上的退休人员办理此地异地就医尚需备：①异地亲属的户口证明；

②本人临时居住证明等相关材料。

1、可选当地一、二、三级医院各1所，并结合所患疾病可另选1所专

科医院。

2、异地人员指异地安置退休人员或长期驻外地工作人员。

3、确定异地就医医院后，除转诊转院外参保人员只能在所备案医院就

诊。

4、定点医院如有变更需重新登记（原则上可每年选择一次，如无变更

不必重新登记）。

新安置异地人员每月10日前

来分中心办理。

社区家庭病床登记

项目

申请方提供材料

政策说明

办理时间

社区家床登记

同本市住院

办家床需同时具备1和2的条件：

1、 70岁以上老人，行动不便。

2、患以下疾病，并且病情稳定，但需继续治疗的：

（1）、糖尿病伴有冠心病等严重并发症。

（2）、脑血管意外及其后遗症、慢性肾病；

（3）、肝硬化伴腹水或有其它严重合并症。

3、其它特殊情况需建立家床的，需经市结算中心审批。

4、一、二级医院能办、三级医院不允许办。

5、结算：市内十一区均归市医疗结算中心。

6、社区家床起付标准为上年平均工资的6%。

7、家床报销比例：在职：87%，退休：92%，建国前老工

人95%。

8、办“家床”累计全年最多90天。超过90天不再享受

“家床”医疗待遇。

9、家床的起付标准与住院的起付标准不连续计算。家床费

用结算后再住院，执行第一次住院起付标准。

10、一个医疗年度内，无论办理几次家床，其起付标准只负

担一次（在第一次办理时负担）。

事前由本人或

委托人登记

门诊特殊病登记

类型

申请方提供材料

政策说明

办理时间

门

诊

特

殊

病

一、个人需备：

1、诊断证明（二级以上医院相应专科付主任医师以上大夫开具的证明，需盖有医保科章，异地安置人员需加盖诊断证明章、医院章）。

2、最近一次的就诊记录的复印件及检查结果。

3、《医保证》复印件。

门诊特殊病范围：

Ⅰ类：

1、肾透析、肾移植术后抗排异治疗。