年社会保险费缴纳情况自查表

津园区社保核字2号 单位：人、元

自查单位						法人代码
单位性质	国有( ) 集体( ) 外商投资( ) 私营( ) 行政事业( ) 其他( )
经营地址						电话
编制人		日期				所属部门
上年末职工人数			上年度职工月平均人数
上年度职工工资总额			上年度月平均工资总额
本期间职工参保情况	应参保职工人数			参保职工工资
	缴费人数			缴费基数
	不应参保职工人数			不参保职工工资
社会保险费少、漏保	少、漏报人数				少、漏报基数
	养老保险费（28%）				医疗保险费
	失业保险费		工伤保险费				生育保险费
说明
承诺声明： 本单位及相关负责人知道《社会保险费征缴暂行条例》及相关文件内容并能够认真执行，同时承诺员工工作期间的社会保险费无少、漏缴；以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担一切相关行政、法律责任。 负责人签章： 单位及法定代表人签章： 年 月 日 年 月 日