天津市社会保险离退休人员（增加、减少)名册

单位代码：

年     月

单位名称：(章)

表号：津社保登字 5 号

序号

公民身份号码

姓名

性别

出生日期

民族

参加革命工作时间

参加工作时       间

离退休日    期

离退休    类  别

离退休    原  因

行政职务

技术职务

增加(减少)

此表一式两联 本联社保机构留存

原  因

时 间

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

合        计

增加(减少)            人

说明：离退休原因(11栏)：按正常、病退、工伤、特殊工种、破产兼并、特殊政策选择填写；二等乙级以上革命伤残军人要单独注明。

增加(减少)时间(15栏)：增加时间按应开始支付养老金的年、月填写；减少时间按应停止支付养老金的年、月填写。

缴费单位制表人(章)                                            社保机构(章)                审核人(章)

负责人(章)                                                                        复核人(章)