支2-19
本市门（急）诊大额补助结算
类型	申请方提供材料	政      策      说      明	办理时间
本        市                   门            诊                      大              额                    医              疗                    费              补             助	1、《身份证》原件及复印件、《医保证》	1、2003年补助起点金额为800元，封顶金额为5000元。大	每月10日前由单
	原件及复印件。	于5000元，小于800元的费用由个人帐户支付或自费。	位经办人汇总后，到
	2、全市定点医疗机构的有效单据（需本	2、2003年报销比例：在职50%、退休＜70岁报销60%、退	分中心办理结算。
	人签字）。	休＞70岁报销70%、建国前参加革命工作老工人80%。
	3、与有效单据对应的门诊病历、处方底	3、上次申报费用已达封顶金额的，剔除自费、拒付部分
	联各种检查结果、治疗记录等。	后，未达到封顶金额的可递补申报。
	4、在全市定点零售药店购药的有效票据	4、大额补助不含工伤保险、生育保险。
	（需本人签字）和与之对应的定点医疗机构外	5、在门（急）诊用血，“全血”支付60%，“成份血”
	购处方（需医保科章、医院外购章）。不符合	支付70%，将此项填在9号表“其它”栏。一级医院输血自负比
	该项规定，自行在药店购药的不予支付。	例职工和退休人员提高5%，建国前老工人提高2%。
	5、各种门诊费用清单（无门诊费用清单	6、处方剂量规定：一般处方3—7日量、慢性病2周量，肾
	需在处方上标明各药价格）。	移植术后抗排异治疗和糖尿病降糖药可以开一个月药量。
	6、单位填写《大额单位汇总表》、《大	7、年度累计发生费用达1500元以上时，可做第一次申报
	额明细表》。	第二次以上申报时，要求累计发生费用应达500元以上。年终
		最后一个月的申报不受此限制。