支2-21
门诊特殊病结算
类型	申请方提供材料	政        策        说        明	办理时间
门        诊            特            殊                病	一、个人需备：	1、起付标准：	I类每月10日
	1、全部票据（本人签名）。	I类特殊病为上年市平均工资的10%（2003年为1100）。	前，II类每季度末
	2、底联处方（需医保科章）。	II类特殊病为上年市平均工资的20%（2003年为2200）。	月 10 日前由单位
	3、相关检查结果（需医保科章）。	2、报销起付标准、病种范围、自负比例、最高限额，由市劳动	经  办人汇总  后到
	4、《身份证》原件及复印件。	保障部门逐年公布。同时患I、II类特殊病执行II类的起付标准。	分中心办理结算。
	5、《医保证》原件及复印件。	3、2003年报销比例：在职职工85%、退休90%、建国前老工人
	二、单位需备：	95%。
	1、填好《单位支付明细表》。	4、肾移植术后抗排异治疗和糖尿病降糖药，可按1个月左右的药
	2、填好《单位汇总表》。	量掌握，其它病一次药量最多2周。
	三、报销时病人可自主选择报销类型	5、自2003年1月1日起，在一个医疗年度内，患同一种特殊病分
	（门诊大额补助或门诊特殊病）。	别发生住院和门诊时，第一次住院（家床）的起付标准与特殊病门诊
		治疗起付标准合并计算，个人负担一个相应高的起付标准；第二次及
		以上住院起付标准与门诊特殊病起付标准不合并，起付标准以下的费
		用由参保人员负担。