支2-22
类型	申                   报	政   策   说   明	商业保险复审
医          疗                   救               助                 结                算	1、本市住院：医疗机构→市医疗结算	1、享受范围：按时足额缴纳基本医疗保	1、商保接到材料后，7日内（不含需
	中心（7日内审完）→商业保险公司	险费及医疗救助保险费的人员。	协商）按“三个目录”完成复审，并将审
	2、门特病：单位→分中心（当月26日	2、缴费时间：每年年初由单位统一缴纳	批金额划拨到单位开户行帐户，支付时需
	前审核完）→市业务二处（7日内审完）→	（2003年每人3元/月），暂不接受个人。	向社保机构，定点医疗机构或用人单位分
	商业保险公司。	3、享受条件：上述参保人员住院费＋门	别提供《天津市城镇职工大额医疗救助保
	3、先发生门特病再发生住院，按住院	特病费＋计生手术费＋家床费用＞当年医保	险给付表》。
	办理。	最高支付限额时方可享受。	2、商保留存第一次进救助申报表复
	4、外地住院及门特病，按外地住院及	4、支付标准：救助审批金额×80%。	印件，将原件→业务二处→分中心，分中
	门特病办理，程序为：单位→分中心（当月	5、进救助后在住院，办理手续同基本医	心备案。
	26日前审核完）→市业务二处（7日内审完）	保住院。	3、商保可以向社险提请核实原审结
	→商业保险公司。	6、大额救助的计算以年为单位，次年重	的原件（如认为不到统筹封顶线），对问
	5、先发生住院再发生门特病，按门特	新累计，2002年最高报15万元。	题双方协商，协商不行→仲裁，如仲裁不
	病办理。	7、自2003年1月1日，机关事业单位缴纳	服→向法院起诉。
	6、申报所需材料和时间同基本医疗保	大额救助。
	险手续。